Patiënt verwijzen

Vul de patiëntgegevens in. Kies of de patiënt zelf later een leefstijlbegeleiding kiest – de patiënt ontvangt dan een mail met de vervolgstappen – of kies nu samen voor een leefstijlbegeleiding. U kunt de patiënt ook direct aanmelden voor een stoppen-met-roken-programma.

Gegevens patiënt

Vul samen met uw patiënt deze velden in. Uw patiënt ontvangt vervolgens een e-mail met de volgende stappen en beslist zelf welk leefstijlthema en welke leefstijlbegeleiding hij of zij wil. Hierbij staat de motivatie en behoefte van de patiënt centraal. Samen een keuze maken kan ook. U vindt de opties onderaan.

Gegevens zorgverlener

Vul hier graag uw eigen gegevens in:

Geef aan of de patiënt later zelfstandig een leefstijlbegeleiding kiest of dat u nu gezamenlijk de vervolgstappen doorloopt en een leefstijlbegeleiding kiest.